시 험 신 청 서

Ⅰ.시험성적서 상에 표기되는 사항(성적서상에 동일하게 명시되므로 신중히 작성요망)

①신 청 자

상호

대표자

사업자등록번호

대표 전화번호

주소

우편번호

②제 작 자

상호

대표자

사업자등록번호

대표 전화번호

주소

③시험품명

수량

(성적서 미기재 항목)

④시험규격

⑤용    도

□ 제출용(                                                    )

□ 기  타(                                                    )

※신청업체 담당자 정보(성적서에 명시되지 않는 항목임)

성명

소속

알림서비스휴대폰

이메일

Ⅱ.시험성적서 발급사항

⑥발급구분

□ 공인시험성적서(KOLAS)   □ 일반시험성적서

⑦발급형태

□ 국문

□ 영문(단, 영문성적서는 향후 별도로 발급하지 않으므로, 영문성적서가 필요한 경우 시험신청 시 신청하여야 함)

⑧수령방법

□ 직접수령(신청자의 소속업체 직원이 연구원을 방문하여 수령)

□ 우편수령(상기 신청자의 주소로 발송)

□ 타 주소지(상기 신청자 주소 이외 장소)에서 시험성적서 수령을 원할 경우

(단, 타 주소지에서 제대로 수령하였는지 여부에 대한 확인 책임은 신청자에게 있음)

수취인	성명	연락처	이메일
수령주소			우편번호

Ⅲ.시험수수료 납부자(전자세금계산서 발급 정보)

⑨

상호

(법인명)

대표자

성명

사업자등록번호

⑩

담당자

연락처

전자세금계산서

수신 이메일

Ⅳ.고객 요구사항

⑫요구사항

1.시료처리     :

□반환   □폐기(KRRI에서 보관기간 경과 후 폐기 조치됨)

2.적합성진술   :

□요구   □요구하지않음 적용규격 및 표준 :

3.

상기와 같이 시험을 신청합니다.

년    월    일

신청자             (인)

한국철도기술연구원장 귀하

접수번호

접수일자

시험실무자

기술책임자

KRRI-QP-09-01(06)

한국철도기술연구원

A4(210 × 297)

[ 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공 동의서 ]

1. 개인정보 수집·이용

한국철도기술연구원(이하 '연구원')은 다음과 같은 이유로 개인정보를 수집·이용하며, 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 수집된 개인정보를 활용하지 않습니다.

개인정보 항목(필수정보)	수집·이용 목적	보유기간
회사명, 대표자명, 성명, 소속, 연락처, 이메일	시험 신청, 접수 및 시험 성적서 발급 업무	4년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 시험 신청 및 시험성적서 발급이 불가능할 수 있음을 알려드립니다

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?  동의함 □ 동의하지 않음 □

2. 개인정보 수집·이용(선택)

개인정보 항목(선택정보)	수집·이용 목적	보유기간
타 주소지(수취인 성명, 연락처, 이메일, 수령주소)	시험 신청, 접수 및 시험 성적서 발급 업무	4년

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3. (해당시) 고유식별정보 처리 내역

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개인정보 항목(해당시)	수집·이용 목적	보유기간
주민등록번호	전자세금계산서의 공급받는자가 사업자가 아닌 경우(개인사업자인 경우) 세금계산서 발급 목적으로 사용됨	부가가치세법 제32조 및 동법 시행령 제67조에 따라 수집

4. 개인정보 수집 동의 거부의 권리

- 귀하는 위 개인정보의 수집이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 후에도 언제든지 철회 가능합니다.

※「개인정보보호법」등 관련 법률에 의거 개인정보 처리에 관하여 고지를 받았으며,

본인은 위와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 동의합니다.

년     월     일

신청자  :           (서명)

KRRI-QP-09-01(06)

한국철도기술연구원

A4(210 × 297)